Компания Лимент

г. Москва, 1-й Магистральный тупик, д.11, стр.1

Тел.: +7 (495) 781-63-02

Статья #20

Узкие имплантаты UNO диаметром 3 мм: предварительное исследование на нижней челюсти

Д-р Люка Ди Альберти Врач-стоматолог
 

Лечение беззубой нижней челюсти с горизонтальной и вертикальной резорбцией гребня все еще остается сложным процессом. Даже притом, что стабилизация протезов с помощью имплантатов оказалась достаточно эффективной в таких случаях, лечение подчас является проблематичным не только из-за малой ширины участков, пригодных для фиксации протезов, но и потому, что пациенты старшего возраста зачастую неохотно соглашаются на хирургическое вмешательство.

Вступление

Беззубые пациенты со значительно резорбированной альвеолярной костью часто жалуются на плохое прилегание, подвижность протезов, даже таких, которые были изготовлены с соблюдением всех правил и норм. Причиной данной проблемы является плоский или только слегка поднятый альвеолярный гребень, который вызывает нежелательную подвижность протезов даже при минимальной горизонтальной нагрузке. Использование протезов с опорой на имплантаты может значительно улучшить ситуацию благодаря избеганию горизонтальной подвижности и стабилизации протеза. Однако узкие участки, пригодные для фиксации протеза, с такими же узкими плотно прилегающими деснами часто требуют дополнительного лечения. Лечение беззубой нижней челюсти с горизонтальной и вертикальной резорбцией гребня все еще остается сложным процессом.

Имплантаты нормальной длины малого размера могут облегчить лечение пациентов. Даже притом, что стабилизация протезов с помощью имплантатов оказалась достаточно эффективной в таких случаях, лечение подчас является проблематичным не только из-за малой ширины участков, пригодных для фиксации протезов, но и потому, что пациенты старшего возраста зачастую неохотно соглашаются на хирургическое вмешательство. Имплантаты нормальной длины малого диаметра могут облегчить лечение пациентов, которым планируется изготовление протезов с опорой на имплантаты. Целью данного исследования было оценить клинический успех имплантатов малого диаметра.

Методы и результаты

На нижней челюсти здоровых пациентов были установлены восемь конических винтообразных имплантатов диаметром 3 мм (UNO Narrow Implant, MIS, Shlomi) и задокументирован процесс хирургического вмешательства и степень стабильности имплантатов.

Хирургическая процедура сначала проводилась при помощи круглого сверла на полную длину, потом цилиндрическим сверлом диаметром 2 мм в качестве пилотного на длину имплантатов и конечным сверлом диаметром 2,4 мм. Препарирование имплантного ложа для половины имплантатов проводилось без отслоения слизистой оболочки, а для остальных четырех имплантатов - с отслоением слизистой оболочки.

Хирургическая процедура установки имплантатов диаметром 3 мм чрезвычайно проста и удобна. Все имплантаты устанавливали вручную при помощи пластикового инструмента на половину длины имплантата, а дальше с помощью ручного ключа до полной установки. В зависимости от качества кости для полной установки имплантата использовали усилия от 50 до 65 65 Н/см. После установки наблюдалась совершенная первичная стабильность имплантатов.
 

Показатель RFA (Ostell) после установки составил от 60 до 68, что подтверждает возможность непосредственной нагрузки имплантатов диаметром 3 мм на нижней челюсти съемными протезами. Использовали двухэтапные имплантаты. Это дает преимущество при плохом качестве кости или при установке имплантатов в лунки удаленных зубов, когда первичная стабильность является недостаточной для обеспечения непосредственной нагрузки. Использовали шариковые атачмены с разной длиной трансслизистой части для лучшего прилегания съемного протеза. Взаимозаменяемые шариковые атачмены дают возможность длительной фиксации протеза на имплантатах. На данный момент большой проблемой применения монолитных имплантатов с шариковыми атачменамы является снашивание вследствие постоянного функционирования, причем ни одно тефлоновое кольцо не будет держаться достаточно хорошо.

Выводы

  1. Хирургическая процедура установки имплантатов диаметром 3 мм чрезвычайно проста и удобна.

  2. Первичная стабильность достаточна для непосредственной нагрузки.

  3. Имплантаты являются двухэтапными по дизайну, но могут использоваться как одноэтапные с непосредственной нагрузкой.

  4. Возможность замены шариковых атачменов обеспечивает совершенную стабильность и легкость ухода за съемным протезом.

  5. Высота шарикового атачмена может регулироваться в соответствии с изменением анатомии десен или другими изменениями, связанными с состоянием здоровья, обеспечивая пациентам постоянный комфорт на протяжении всего срока функционирования имплантатов.

Литература

1. Microimplants in edentulous patients with residual ridge resorption. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008 Mar-Apr; 23(2):270-6.
2. Flanagan D. Fixed partial dentures and crowns supported by very small diameter dental implants in compromised sites. Implant Dent. 2008 Jun; 17(2):182-91.
3. Flanagan D. Immediate placement of multiple mini dental implants into fresh extraction sites:a case report. J Oral Implantol. 2008; 34(2):107-10.
4. Misch K, Neiva R. Small-diameter implants for optimal stabilization of implant-supported overdentures. Pract Proced Aesthet Dent. 2007 Aug; 19(7): 428-31.
5. Choi R. Incorporating mini-implants within the general dental practice. Pract Proced Aesthet Dent. 2007 Jul;19(6): suppl 1-5.
6. Shatkin TE, Shatkin S, Oppenheimer BD, Oppenheimer AJ. Mini dental implants for long-term fixed and removable prosthetics: a retrospective analysis of 2514 implants placed over a five-year period. Compend Contin Educ Dent. 2007 Feb; 28(2): 92-9; quiz 100-1.
7. Vigolo P, Givani A, Majzoub Z, Cordioli G. Clinical evaluation of small-diameter implants in singletooth and multiple-implant restorations: a 7-year retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004 Sep-Oct; 19(5):703-9.
8. El-Sheikh AM, Hobkirk JA, Howell PG, Gilthorpe MS. Passive tactile sensibility in edentulous subjects treated with dental implants: a pilot study. J Prosthet Dent.2004 Jan;91(1):26-32.
9. Bergendal T, Engquist B. Implant-supported overdentures: a longitudinal prospective study.Int J Oral Maxillofac Implants. 1998 Mar-Apr; 13(2): 253-62.